Tóm tắt nghiên cứu ME / CFS 2018

Năm 2018 là một năm bản lề cho nghiên cứu ME / CFS, đạt được hơn 200 ấn phẩm đặc biệt đề cập đến các khía cạnh khác nhau của ME / CFS. Công việc cơ bản xuất hiện từ các nhà khoa học y sinh nổi tiếng trên toàn cầu, tận dụng các công nghệ mới và các chiến lược phân tích mạnh mẽ để nâng cao hiểu biết của chúng tôi về cách trình bày bệnh, sinh lý bệnh và phương thức điều trị hiệu quả. Từ hình ảnh thần kinh tinh vi đến đặc tính của rối loạn chức năng tế bào miễn dịch, cơ thể của công việc được sản xuất trong năm nay đã quyết định đặt ME / CFS trong lãnh vực của bệnh thần kinh.

Các báo cáo từ năm ngoái bao gồm một phạm vi rộng, làm sáng tỏ bản chất sinh lý và sinh hóa của bệnh và mô tả các yếu tố độc đáo của trải nghiệm ME / CFS như bất ổn sau gắng sức và kỳ thị xã hội. Điều quan trọng, năm nay đã đưa ra các thử nghiệm lâm sàng về các tác nhân sinh hóa và kỹ thuật điều hòa miễn dịch, cũng như phân tích lại đáng kể các thử nghiệm trong quá khứ của các liệu pháp bắt nguồn từ mô hình tâm lý học. Hồ sơ phân tử toàn diện để hỗ trợ xác định các dấu ấn sinh học và các mục tiêu điều trị mới đã đưa lĩnh vực này đến gần hơn với triển vọng của các biện pháp chẩn đoán khách quan và các thử nghiệm lâm sàng mới.

Bài đăng này tóm tắt các điểm nổi bật từ các lĩnh vực chính trong nghiên cứu ME / CFS và mô tả ngắn gọn nhiều bài báo nghiên cứu chính được xuất bản trong năm qua. Một phiên bản đồ họa tương tác của bản tóm tắt này cũng có sẵn từ SMCI.

CẦN THIẾT

Năm 2018 là một năm đặc biệt mạnh mẽ đối với hoạt động thần kinh, với vô số nghiên cứu triển khai các công nghệ hiện đại và tận dụng các kỹ thuật phân tích tinh vi để đánh giá các bất thường về viêm, cấu trúc và chức năng thần kinh. Trong trường hợp không có quyền truy cập vào cơ quan sinh học não bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã đi sâu vào mức độ mà hoạt động bất thường có thể được phát hiện thông qua các kỹ thuật không xâm lấn và đã tạo ra kết quả đáng chú ý liên quan đến rối loạn chức năng thần kinh trong bệnh lý bệnh ME / CFS. Nói chung, công trình được tạo ra là một minh chứng đáng chú ý về cấu trúc và chức năng thần kinh bị thay đổi trong não bệnh nhân ME / CFS, trong đó chứng minh nhất quán một cơ sở sinh lý cho suy giảm nhận thức được báo cáo của bệnh nhân và rối loạn chức năng tự chủ bằng các biện pháp khách quan.

Zinn, et al. đã có thể nhận ra sự khác biệt trong hoạt động thần kinh bằng điện não đồ (EEG), một xét nghiệm ghi lại các mô hình điện trong não.

Nakatomi, et al. quan sát tình trạng viêm thần kinh lan rộng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng bằng cách quét địa hình phát xạ positron (PET).

Bằng MRI chức năng (fMRI), Boissoneault, et al. và Shan, et al. đo kết nối chức năng giảm (mô hình tương tác giữa các khu vực của não).

Barnden và cộng sự đã phát hiện ra sự thiếu hụt trong dẫn truyền thần kinh trong não của bệnh nhân CFS (Fukuda), đề xuất rằng sự gia tăng bù myelin (chất cách nhiệt của người xung quanh tế bào thần kinh) có thể xảy ra ở vùng này và ảnh hưởng đến chức năng não.

Staud, et al. đánh giá sự khác biệt về sự khác biệt trong mô hình lưu lượng máu não sau nhiệm vụ gắng sức nhận thức ở các đối tượng ME / CFS so với các đối chứng khỏe mạnh.

Boissoneault, et al. tìm thấy lưu lượng máu não và sự thay đổi nhịp tim (sự khác biệt về thời gian giữa các nhịp tim) có mối tương quan nghịch với mức độ mệt mỏi.

Sevel, et al. đã kiểm tra tính hiệu quả của một nền tảng học máy trong các bất thường cấu trúc thần kinh rõ ràng trong ME / CFS.

Kimura, et al. đo bất thường cấu trúc vi mô trong não bệnh nhân bằng MRI, lưu ý giảm đáng kể các chỉ số thần kinh thực thể ở các vùng cụ thể liên quan đến các kiểm soát lành mạnh.

Rowe, et al. đã xác định một số bệnh nhân ME / CFS bị hẹp ống sống cổ tử cung (chèn ép tủy sống cổ tử cung) đã góp phần vào các triệu chứng của họ, được chỉ định bằng cách cải thiện sau phẫu thuật chỉnh sửa. Loạt trường hợp nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra thần kinh cẩn thận của bệnh nhân đối với tình trạng này.

Giải quyết giả thuyết Naviaux, rằng ME / CFS có thể liên quan đến các quá trình chơi tự kỷ và thực tế là hai bệnh này có chung triệu chứng nhạy cảm trung tâm (thay đổi hệ thần kinh trung ương tạo ra đau mãn tính), Bileviciute-Ljungar, et al. đo các đặc điểm của bệnh tự kỷ trong đoàn hệ CFS, nhưng không quan sát thấy tỷ lệ các đặc điểm tự kỷ tăng cao.

Nilsson, et al. đã thử nghiệm một chất chủ vận thụ thể dopamine và serotonin, (-) - OSU6162, trong một thử nghiệm lâm sàng và tìm thấy những cải thiện tương quan nhưng không đáng kể trong sự mệt mỏi tự báo cáo, đặc biệt là trong một phân nhóm nhận thuốc chống trầm cảm.

NGAY LẬP TỨC & MICROBIOME

Các nghiên cứu về miễn dịch học đã được chứng minh là lĩnh vực tích cực nhất trong nghiên cứu ME / CFS trong năm nay. Các nghiên cứu có phạm vi rộng, từ theo dõi hồ sơ cơ bản và theo đuổi dấu ấn sinh học, đến đánh giá theo dõi mục tiêu của các cơ chế cụ thể, đến các thử nghiệm lâm sàng. Điều quan trọng, nhiều nỗ lực bao gồm các phân tích phân tầng để phân biệt các nhóm bệnh nhân bằng các biện pháp khách quan và liên kết chúng với các triệu chứng cụ thể. Dựa trên những năm trước, các báo cáo đột phá về tự miễn dịch trong ME / CFS, nhiều nghiên cứu tập trung vào phát hiện tự kháng thể và loại bỏ điều trị. Đặc tính sâu sắc về sự phân bố và tính chất chức năng của nhiều loại tế bào miễn dịch (T, B, NK và hồng cầu) cho thấy phổ các hiện tượng bất thường khi chơi trong máu ME / CFS, bao gồm tăng nhạy cảm với tử vong tế bào, tần số bất thường một số tập hợp tế bào nhất định và sự phong phú của các protein quan trọng đối với các chức năng chính của tế bào. Việc tìm kiếm sự khác biệt trong các yếu tố hòa tan lưu thông trong máu cũng mang lại bằng chứng kích hoạt miễn dịch. Ánh xạ thông lượng cao của chữ ký biểu sinh, RNA, exosome và microbiome được thêm vào hồ sơ cơ sở của trạng thái bệnh ME / CFS để xác định dấu ấn sinh học tiềm năng. Tác động của các sự kiện điều hòa miễn dịch như nhiễm virus và tiêm chủng đối với tỷ lệ mắc ME / CFS cũng đã được khám phá.

Scheibenbogen, et al. đã tiến hành một thử nghiệm nhỏ ở những bệnh nhân sau nhiễm trùng có kháng thể tự kháng cao chống lại thụ thể ß2-adrenergic sử dụng một kỹ thuật gọi là hấp thụ miễn dịch, trong đó kháng thể IgG bị cạn kiệt trong máu. Các tác giả đã đo các tế bào B, tế bào plasma và tự kháng thể giảm. 7/10 bệnh nhân báo cáo cải thiện triệu chứng ngắn hạn và 3/10 dài hạn sau thủ thuật.

Günther, et al. sử dụng một cách tiếp cận khách quan để khám phá bối cảnh về tính đặc hiệu của kháng thể ở bệnh nhân ME / CFS, xác định một chữ ký duy nhất phân biệt bệnh nhân với các biện pháp kiểm soát lành mạnh.

Rekeland, et al. phân tích hồi cứu huyết thanh bệnh nhân từ một thử nghiệm rituximab để đo nồng độ kháng thể của thuốc và kháng thuốc (sẽ ngăn chặn hoạt động của nó) ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị và những người không xác định liệu các yếu tố này có ảnh hưởng đến kết quả hay không. Nồng độ của rituximab trong máu của bệnh nhân không khác nhau giữa người trả lời và người không đáp ứng, và không tìm thấy kháng thể chống thuốc. Ngoài ra, bệnh nhân đã cho thấy số lượng tế bào B giảm, cho thấy thuốc có hiệu quả.

Các quan sát tóm tắt có từ năm 1987 bằng các kỹ thuật hiện đại, Saha, et al. đã chứng minh khả năng giảm hồng cầu (tế bào hồng cầu, cung cấp oxy cho các mô) từ bệnh nhân ME / CFS là linh hoạt và vẫn còn nguyên vẹn khi đi qua các không gian nhỏ. Hiện tượng giảm khả năng biến dạng này cũng được quan sát thấy trong nhiễm trùng huyết và trong các bệnh có rối loạn chức năng mạch máu như bệnh tiểu đường. Mặc dù tổng độ bão hòa oxy và huyết sắc tố xuất hiện đầy đủ ở bệnh nhân, nghiên cứu này cho thấy hồng cầu của họ có thể dễ bị tổn thương hơn khi chúng truyền qua các mao mạch nhỏ triệt để trong các mô ngoại biên.

Eaton, et al. cung cấp bằng chứng về tác dụng ức chế của rituximab đối với các tế bào giết người tự nhiên (NK) ở liều cao trong ống nghiệm, cho thấy cần thận trọng khi sử dụng, đặc biệt ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tế bào NK hiện có.

Rivas, et al. ghi lại tần số thấp hơn của các tế bào T điều tiết (hạn chế khả năng tự miễn dịch), mức độ thấp hơn của thụ thể tăng sinh liên quan đến herpes, NKG2C, trên các tế bào NK và tần số cao hơn của một tập hợp con của tế bào NK.

Củ cải, et al. quan sát thấy chức năng kênh ion TRPM3 giảm trong các tế bào NK từ bệnh nhân ME / CFS, cho thấy sự suy giảm chức năng của các tế bào này.

Dựa trên công việc trước đây của họ cho thấy biểu hiện tăng CD24, một protein tín hiệu biểu hiện trên các tế bào B, trong các tế bào B của bệnh nhân ME / CFS, Mensah, et al. xác định rằng các tế bào B biểu hiện CD24 có nhiều ở bệnh nhân hơn các đối chứng và dễ bị chết nhanh hơn khi tiếp xúc với thử thách miễn dịch.

De Meirleir, et al. đã thực hiện phân tích hồi cứu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bệnh nhân ME, xác định nồng độ trong huyết thanh của các dấu hiệu miễn dịch CD14, PGE2 và IL-8 là các yếu tố phân biệt bệnh nhân với các biện pháp kiểm soát sức khỏe.

Uhde, et al. sàng lọc máu của một đoàn hệ lớn và nghiêm ngặt về mức độ protein phản ứng C, một dấu hiệu kích hoạt miễn dịch, nhưng không tìm thấy sự khác biệt đáng kể so với nhóm chứng, trái ngược với mức tăng quan sát thấy ở bệnh nhân Lyme.

Nguyễn, et al. đã xác định hai nhóm bệnh nhân ME / CFS phân tầng theo mức độ norepinephrine, lưu ý rằng những người có mức độ thấp hơn trải qua sự mệt mỏi cao hơn và có mức độ gen miễn dịch protein phản ứng C và TGF-cao hơn, trong khi những người có norepinephrine cao hơn cho thấy sự điều biến trong bộ gen tự trị.

Roerink, et al. đã cố gắng tái tạo các phát hiện của TGF-trong máu bệnh nhân, nhưng phát hiện ra rằng sự khác biệt trong xử lý kỹ thuật của các mẫu làm thay đổi phép đo này, một yếu tố có khả năng giải thích các phát hiện khác biệt trong các nghiên cứu về cytokine trước đây.

Fidel-Marrero, et al. xác định nồng độ axit béo omega-3 thấp liên tục ở bệnh nhân ME / CFS, cho thấy tình trạng viêm và nguy cơ tim mạch.

de Vega, et al. đã có thể phân biệt các phân nhóm khác nhau của bệnh nhân ME / CFS bằng các kiểu methyl hóa (một biện pháp kích hoạt gen) trong các tế bào miễn dịch của họ, liên kết các cấu hình này với các triệu chứng cụ thể.

Trivei, et al. thực hiện một nghiên cứu biểu sinh xác định các kiểu methyl hóa DNA trong ME / CFS phản ánh biểu hiện của các gen liên quan đến kích hoạt hệ thống miễn dịch.

Dương, et al. tìm thấy biểu hiện của ba RNA không mã hóa cũng được biết là do kích hoạt miễn dịch bẩm sinh được nâng cao trong máu của bệnh nhân, hai trong số đó có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Fidel-Marrero, et al. đã khám phá công dụng của các túi ngoại bào (các bưu kiện nhỏ chứa các tế bào lưu thông trong máu) để phục vụ như một dấu ấn sinh học phân biệt đối xử trong một đoàn hệ ME / CFS nhỏ, phát hiện ra chúng có số lượng lớn hơn nhưng kích thước nhỏ hơn so với đối chứng.

Mandarano và cộng sự tìm thấy sự đa dạng giảm nhẹ trong hệ thực vật đường ruột và các loài nấm tăng nhẹ trong ruột của một đoàn hệ ME / CFS nhỏ.

Vương, et al. xác định sự khác biệt trong hồ sơ microbiome miệng của bệnh nhân CFS so với nhóm đối chứng khỏe mạnh.

Rajeevan, et al. báo cáo kết quả từ một nghiên cứu giám sát CDC lớn cho thấy các tế bào trong máu của bệnh nhân ME / CFS, và đặc biệt ở phụ nữ trên 45 tuổi, có telomere ngắn hơn đáng kể (các phần của DNA ở đầu nhiễm sắc thể), một thước đo của lão hóa sớm.

Trong một nghiên cứu tiền cứu về thanh thiếu niên sau khi nhiễm EBV cấp tính, Pedersen et al. thấy rằng mệt mỏi 6 tháng sau nhiễm trùng liên quan đến sự nhạy cảm về cảm giác, đau đớn và các bước giảm dần mỗi ngày.

Trong một phân tích hồi cứu mở rộng về các kết quả sau khi tiêm vắc-xin HPV ở trẻ gái vị thành niên, Schurink-Van leo Klooster, et al. không tìm thấy sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ mệt mỏi kéo dài hoặc CFS sau khi tiêm chủng.

BÀI VIẾT CHỨNG NHẬN

Công việc được tạo ra trong năm nay đã đưa PEM vào trọng tâm rõ ràng như là một tính năng xác định nghiêm trọng của ME / CFS. Một đặc tính toàn diện của trải nghiệm PEM được báo cáo của bệnh nhân đã dẫn đến việc phát triển các thiết bị mới để đo lường các tính năng của nó, cung cấp một nguồn lực cần thiết cho các phương pháp lựa chọn đoàn hệ nghiên cứu và kết quả được báo cáo của bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai. Nỗ lực đo lường sự khác biệt trong các yếu tố sinh học khách quan sau khi gắng sức mang lại bằng chứng kích hoạt miễn dịch tương ứng với các báo cáo của PEM của bệnh nhân.

Moneghetti, et al. xác định mức độ cao của một số cytokine gây viêm giúp phân biệt bệnh nhân với các biện pháp kiểm soát tĩnh mạch phù hợp 18 giờ sau một thử thách tập thể dục, cho thấy một quá trình viêm không phụ thuộc vào việc giải phẫu.

Polli, et al. tìm thấy mối liên quan giữa một chỉ số kích hoạt hệ thống miễn dịch và bệnh nhân báo cáo đau sau khi thử nghiệm tập thể dục ở bệnh nhân và không kiểm soát sức khỏe.

Chu, et al. đã thực hiện phân tích định lượng bệnh nhân Mô tả về các triệu chứng gặp phải sau khi gắng sức trong nỗ lực xác định thêm trải nghiệm PEM.

Jason, et al. đã thực hiện một cuộc khảo sát về bệnh nhân Trải nghiệm PEM và phát triển một bảng câu hỏi mới để đánh giá độ rộng, mức độ nghiêm trọng và các yếu tố gây ra các triệu chứng này. Họ phát hiện ra rằng thời gian khởi phát PEM sau khi gắng sức, loại kích hoạt, số lượng và thời gian của các triệu chứng đều tương quan với hoạt động thể chất tổng thể, chứng minh rằng những bệnh nhân bị khuyết tật nghiêm trọng hơn trải qua PEM nghiêm trọng hơn.

Một phân tích tổng hợp của Brown, et al. tiết lộ rằng PEM là duy nhất cho bệnh nhân ME / CFS so với kiểm soát nghiên cứu và do đó là một đặc điểm xác định của bệnh.

KIM LOẠI

Nghiên cứu gần đây cho thấy một sự đồng thuận mới nổi về nhiễu loạn trong các con đường trao đổi chất khác nhau ở những người mắc ME / CFS, cho thấy tình trạng giảm chuyển hóa. Bằng chứng mới hơn chỉ ra sự bất thường trong con đường lipid và axit amin, ngoài sự gián đoạn về năng lượng, stress oxy hóa, nucleotide, nitơ và chuyển hóa hormone. Các nhà nghiên cứu cũng đã nghiên cứu giả thuyết rằng rối loạn chức năng trao đổi chất trong các tế bào miễn dịch có thể gây ra các vấn đề với chức năng hệ thống miễn dịch ở bệnh nhân ME / CFS.

Một phân tích sắp tới của dữ liệu từ bốn nghiên cứu chuyển hóa (bộ dữ liệu từ quan hệ đối tác với SMCI, Armstrong, et al. (2015), Naviaux, et al. (2016), Germain, et al. (2017)) cho thấy sự khác biệt giữa chất chuyển hóa mức độ ở bệnh nhân và kiểm soát rất nhất quán trong các nghiên cứu. Điều quan trọng là các nhà nghiên cứu không thể phân nhóm bệnh nhân thành các nhóm nhỏ từ dữ liệu chuyển hóa, cho thấy rằng mặc dù có thể có các nhóm phụ liên quan đến các khía cạnh khác của bệnh, việc thiếu các phân nhóm có thể xác định được dựa trên mức độ chuyển hóa cho thấy có thể có gì đó khác biệt về cơ bản chuyển hóa của tất cả các cá nhân với ME / CFS.

Sử dụng nuôi cấy tế bào cơ in vitro để nghiên cứu thêm các khiếm khuyết về trao đổi chất trong ME / CFS, Brown, et al. thấy rằng nồng độ ATP không bị ảnh hưởng khi điều trị bằng metformin để tăng sự hấp thu glucose, nhưng đã thấy rằng mức ATP tổng thể ở bệnh nhân thấp hơn so với nhóm chứng.

Nagy-Szakal, et al. so sánh các chất chuyển hóa trong máu với hồ sơ microbiome trong phân và các triệu chứng IBD lâm sàng để xác định hồ sơ chuyển hóa giúp phân biệt bệnh nhân với các kiểm soát khỏe mạnh cũng như bệnh nhân có hoặc không có IBD.

TỰ ĐỘNG, MẠCH & ENDOCRINE

Một loạt các nghiên cứu kiểm tra tư thế khám phá bản chất của không dung nạp đứng và hạ huyết áp mạch máu ở ME / CFS, minh họa sự khác biệt phân biệt bệnh nhân ME / CFS với các bệnh mãn tính khác liên quan đến rối loạn chức năng chỉnh hình. Các nghiên cứu về giấc ngủ cho thấy bằng chứng về rối loạn chức năng tự chủ và các nghiên cứu nội tiết ghi nhận mức độ tuyến giáp giảm và độ nhạy của cortisol.

Rasouli và cộng sự báo cáo rằng bệnh nhân CFS gặp khó khăn tương đương với bệnh nhân đau cơ xơ hóa trong việc duy trì tư thế đứng.

Serrador, et al. nhận thấy rằng khả năng cân bằng bị suy yếu liên quan đến các biện pháp kiểm soát và tương quan với chức năng nhưng không phải là tình trạng tâm thần ở bệnh nhân CFS và những người mắc chứng đau cơ xơ hóa đã làm giảm thêm chức năng tiền đình.

Miwa và cộng sự quan sát thấy hiệu suất suy giảm rõ rệt trong các thử nghiệm dung nạp ngồi và đứng trong 10 phút ở bệnh nhân ME, đặc biệt cho thấy sự mất cân bằng là ảnh hưởng đáng kể hơn của chứng không dung nạp đứng so với POTS.

Đối chiếu các nghiên cứu tim mạch trước đó, Bozzini, et al. phát hiện tỷ lệ hạ huyết áp cao đáng kể ở bệnh nhân CFS.

Richardson và cộng sự đã chứng minh khả năng của một bài kiểm tra thời gian chờ có trọng số để xác định mức độ nghiêm trọng của ME / CFS.

van Campen, et al. đã kiểm tra dữ liệu từ 10 phút đầu tiên của thử nghiệm bảng nghiêng 20 phút để xác định xem xét nghiệm thời gian ngắn hơn có thể xác định chính xác POTS ở bệnh nhân ME / CFS hay không, nhưng thấy rằng thử nghiệm viết tắt (dưới 10 phút) là không đủ.

Roma, et al. xác định rằng cần có đủ 10 phút để chẩn đoán chính xác POTS và nhận thấy rằng một biện pháp đo nhịp tim sau 2 phút bổ sung đặc biệt hiệu quả trong việc xác định tình trạng.

Cambras, et al. đo hoạt động giảm và nhiệt độ da về đêm ở bệnh nhân ME / CFS, nhưng không quan sát thấy sự khác biệt đáng kể trong các kiểu nhịp sinh học.

Orjatsalo, et al. phát hiện huyết áp cao hơn và hoạt động thần kinh giao cảm trong khi ngủ cũng như hoạt động giao cảm thấp hơn trong khi ngủ sâu hơn so với kiểm soát bằng EKG.

Fidel-Marrero, et al. thấy rằng đau đớn, rối loạn chức năng tự chủ, chất lượng cuộc sống kém liên quan đến chất lượng giấc ngủ kém trong một đoàn hệ lớn.

Ruiz-Núñez, et al. quan sát thấy hoạt động của hormone tuyến giáp T3 thấp liên tục trong một đoàn hệ CFS lớn.

Lynn, et al. nhận thấy rằng các tế bào máu từ bệnh nhân ME / CFS cho thấy giảm sản xuất cytokine gây viêm và giảm độ nhạy cảm với thụ thể glucocorticoid bằng hoocmon steroid so với cả đối chứng khỏe mạnh ít vận động và bệnh nhân Sjogren.

CHỨC NĂNG & CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG

Một số nghiên cứu ở người trưởng thành và thanh thiếu niên đã chứng minh một cách định lượng mức độ suy nhược sâu sắc, chất lượng cuộc sống kém và tác động của sự kỳ thị xã hội đối với ME / CFS so với các bệnh tật khác. Thiết bị mới đã được thử nghiệm để phân biệt mức độ hoạt động giảm và kinh nghiệm kỳ thị, và sự liên quan của các triệu chứng khác nhau với mức độ suy giảm chức năng đã được khám phá.

Kingdon và cộng sự. tìm thấy bệnh nhân ME / CFS bị tàn tật nhiều hơn những người mắc bệnh đa xơ cứng.

Hiệp sĩ, et al. nhận thấy rằng thanh thiếu niên mắc CFS có chất lượng cuộc sống kém hơn, kết quả học tập và nghỉ học cao hơn so với các bạn đồng trang lứa khỏe mạnh.

Glory, et al. đánh giá hiệu quả của một số thang đo hoạt động trong việc xác định ngưỡng hoạt động giảm khiến bệnh nhân không thể kiểm soát được.

Sợi, et al. đã chứng minh mối liên hệ giữa nỗi đau và giảm chức năng thể chất và chất lượng cuộc sống trong một đoàn hệ đặc trưng.

McManimen, et al. đã chứng minh sự liên quan của ý tưởng tự tử và trầm cảm với các tương tác xã hội không được hỗ trợ, cho thấy sự kỳ thị bệnh tật có thể góp phần vào sức khỏe tâm lý kém ở một số bệnh nhân ME / CFS.

Terman, et al. đã tạo ra một thang đo để đo lường sự kỳ thị xã hội của bệnh nhân ME / CFS và thấy họ có mức độ kỳ thị cao, bao gồm cả việc quy kết bệnh của họ vào nguyên nhân tâm lý và dẫn đến sự ghẻ lạnh xã hội.

CBT & NHẬN

Năm 2018 đã mang lại một sự tính toán cho cơ thể của tài liệu về hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp bài tập được phân loại (GET) như là phương pháp điều trị cho ME / CFS. Phân tích lại nhiều thử nghiệm CBT và GET đã xác định các lỗi lớn trong các thử nghiệm của các tác giả, các biện pháp kết quả được lựa chọn và không báo cáo các tác hại, do đó làm giảm hiệu quả điều trị của họ. Những nghiên cứu phân tích lại và nhiều ý kiến ​​đi kèm với chúng là một bước quan trọng trong việc cân bằng quy mô của cơ sở văn học liên quan đến các liệu pháp có hại này và làm sáng tỏ câu chuyện tâm lý đã thống trị văn học ME / CFS trong nhiều thập kỷ. Ấn phẩm của họ cũng đã bắt đầu xem xét và sửa đổi liên tục các khuyến nghị lâm sàng được phát đi bởi một số tổ chức giáo dục lâm sàng lớn.

Sunnquist, et al. xác định rằng các bệnh nhân đáp ứng các định nghĩa trường hợp nghiêm ngặt hơn cho thấy mối liên hệ yếu hơn giữa hoạt động và suy yếu, cho thấy sự không nhất quán với mô hình hành vi nhận thức mà bệnh nhân Niềm tin bệnh hoạn và giải quyết dẫn đến trải nghiệm mệt mỏi của họ.

Trong một phân tích lại dữ liệu gốc từ thử nghiệm PACE, Wilshire, et al. cho thấy các liệu pháp CBT và GET chỉ mang lại hiệu quả khiêm tốn bởi các báo cáo chủ quan kéo dài dưới 2 năm và tỷ lệ phục hồi thấp, trái với những gì được báo cáo ban đầu bởi các tác giả thử nghiệm.

Một phân tích lại thử nghiệm FatigGo của Vink, et al. cho thấy các tác giả nghiên cứu đã bác bỏ các biện pháp hoạt động khách quan trong kết quả của họ, do đó minh họa rằng CBT là một điều trị không hiệu quả.

Nghiên cứu thí điểm của Broadbent và cộng sự về hoạt động dưới nước ở 11 bệnh nhân bằng cách cho thấy sự cải thiện về một số thông số vật lý và giảm mệt mỏi và đau đớn mà không làm trầm trọng thêm triệu chứng, cho thấy hoạt động tự cường độ thấp có thể mang lại lợi ích về thể chất.