Dexamethasone có gây ra nhiều tác dụng phụ về thần kinh hơn so với thuốc tiên dược trong bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở trẻ em? Một đánh giá có hệ thống

Một Câu lạc bộ Tạp chí tối giản thảo luận về ý nghĩa của steroid và giảm tác dụng phụ tâm lý-tâm lý trong nhi khoa.

Lý lịch

Corticosteroid đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) ở trẻ em. Một loại thuốc đầu tiên phổ biến cho bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là dexamethasone vì thuốc có hiệu lực cao và hiệu quả chống bệnh bạch cầu cao.

Tuy nhiên, do hiệu lực cao của Dexamethasone, thuốc cũng có thể tạo ra tác dụng phụ về tâm thần kinh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển nhận thức của trẻ. Tác dụng phụ về thần kinh có thể bao gồm thay đổi tâm trạng, giảm nhận thức, thay đổi hành vi và rối loạn giấc ngủ.

Tác dụng phụ về thần kinh sinh học do Steroid gây ra là những yếu tố quyết định tiêu cực quan trọng đến chất lượng cuộc sống của trẻ em trong quá trình điều trị ung thư.

Mục đích

Mục đích của tổng quan này là để so sánh các tác dụng phụ về tâm thần kinh giữa dexamethasone và prednison ở trẻ em được điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính.

Xác định xem có sự khác biệt đáng kể về mặt lâm sàng giữa dexamethasone và prednison hay không, có thể cung cấp một lựa chọn khả thi hơn với các tác dụng phụ về tâm thần kinh thấp hơn cho trẻ em.

Phương pháp

Đánh giá bao gồm các nghiên cứu bằng tiếng Anh về trẻ em, được xác định thông qua tìm kiếm có hệ thống trong cơ sở dữ liệu của MEDLINE (1960 đến tháng 12 năm 2013), EMBASE (1960 đến tháng 12 năm 2013) và Thư viện Cochrane (đến tháng 12 năm 2013).

Các bài viết đã được lựa chọn trên cơ sở tiêu đề và tóm tắt bởi hai nhà phê bình độc lập (LTW và MAHH) bằng các tiêu chí đưa vào sau đây.

Trẻ em mắc bệnh bạch cầu / TẤT CẢ đã được dùng dexamethasone và / hoặc prednison. Tác dụng phụ về thần kinh được so sánh giữa dexamethasone và prednison. Các bài báo phải là nghiên cứu ban đầu, độc quyền bằng tiếng Anh và loại trừ các trường hợp ít hơn 10 đối tượng.

Các kết quả

Năm RCT đã so sánh tác dụng phụ của dexamethasone và prednison bằng cách xác nhận đánh giá tâm sinh lý thần kinh ở trẻ em với TẤT CẢ là điểm cuối chính.

Không cho thấy sự khác biệt đáng kể cả về tác dụng phụ hành vi ngắn hạn và dài hạn khi so sánh cả hai corticosteroid.
Tìm thấy một tác dụng tiêu cực nhỏ của dexamethasone so với prednison khi đọc từ (P = 0,02), không có ý nghĩa lâm sàng.

Ba thử nghiệm không mù lớn ngẫu nhiên dùng thuốc tiên dược so với dexamethasone đã nghiên cứu các tác dụng phụ về tâm thần kinh cấp tính là điểm cuối thứ phát.

Không có bảng câu hỏi được xác nhận đã được sử dụng để đo lường tác động của tâm trạng, hành vi và nhận thức.
Suy giảm mức độ bằng chứng.

Nghiên cứu quan sát triển vọng cũng được sử dụng.

Tìm thấy nhiều vấn đề về hành vi với trẻ em trên dexamethasone, tuy nhiên, số lượng bệnh nhân được điều trị bằng thuốc tiên dược thấp và có khả năng ảnh hưởng đến các phát hiện.

Hình 2. Các nghiên cứu về dexamethasone (DEX) và prednison (PRED) được xếp loại (hệ thống GRADE) ở mức độ cao (màu xanh lá cây) hoặc mức độ thấp (màu cam). Thử nghiệm về hiệu ứng lâu dài là màu xám. Các đánh giá khác nhau đã được sử dụng: Danh sách kiểm tra hành vi của trẻ em (CBCL), Đánh giá xếp hạng hành vi của chức năng điều hành (BRIEF), Hệ thống đánh giá hành vi cho trẻ em (BASC), Kiểm kê chất lượng cuộc sống của trẻ em (PedsQL), Thang đo trí thông minh của Wechsler cho trẻ em -IV), Thử nghiệm thành tích cá nhân của Wechsler - Phiên bản thứ hai - Viết tắt (WIAT-II-A), Thử nghiệm phát triển Beery về tích hợp động cơ thị giác (Beery), Thử nghiệm hiệu suất liên tục II (CPT) của Conners, Thang đo bộ nhớ của trẻ em (CMS), Thử nghiệm hình phức tạp Rey-Osterrieth (ROCF), Thang đo trí tuệ được viết tắt của Wechsler (WASI), Thử nghiệm thành tích Woodstock-Johnson-III (thử nghiệm thành tích WJ-III), Thử nghiệm trí nhớ và học tập (TML), Máy tính thần kinh học Amsterdam chương trình đánh giá hỗ trợ (ANT). Dx, chẩn đoán; XRT 1⁄4 xạ trị sọ; R ngẫu nhiên 1⁄4; ns 1⁄4 không đáng kể.

Kết luận

Kết quả của tổng quan này kết luận rằng không có sự khác biệt đáng kể giữa dexamethasone và prednison liên quan đến các tác dụng phụ về tâm thần kinh ngắn hạn.

Mặc dù thuốc tiên dược thường liên quan đến tác dụng phụ về thần kinh thấp hơn, nhưng nó không có ý nghĩa lâm sàng cho thấy sự khác biệt so với dexamethasone.

Cũng không có sự khác biệt đáng kể về mặt lâm sàng trong các tác dụng nhận thức lâu dài giữa cả hai steroid.

Hạn chế

Nghiên cứu DFCI cho thấy suy giảm nhận thức thần kinh nhiều hơn đáng kể.

Tuy nhiên, nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân bị xạ trị sọ trong điều trị có thể là yếu tố gây nhiễu ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.

Người giới thiệu

  1. Warris, L.T., van den Heuvel-Eibrink, M.M., den Hoed, M.A.H., Aarsen, F.K., Pieters, R. và van den Akker, E.L.T. (2014), dexamethasone có gây ra nhiều tác dụng phụ về tâm thần kinh hơn so với thuốc tiên dược trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở trẻ em? Một đánh giá có hệ thống. Nhi khoa. Ung thư máu. doi: 10.1002 / pbc.24988

Tài nguyên tuyệt vời

  • Tính toán dược phẩm
  • NAPLEX cốm
  • Ngân hàng câu hỏi thực hành NAPLEX
  • Medcharts
  • PASS-NAPLEX
  • Dược lý ngủ ngon
  • Dipiro
  • Thư cho một dược sĩ trẻ

Cảm ơn bạn đã đọc!

Tìm bài này hữu ích không bạn? Có lẽ thậm chí sâu sắc hoặc thay đổi trò chơi? Nếu vậy, hãy chắc chắn để hỗ trợ blog của tôi. Là người quản lý nội dung nhỏ, tôi luôn tìm cách cung cấp nội dung mới.

Hỗ trợ tối giản / dược sĩ

Patreon | Paypal | Quảng trường

Kinh doanh

Bộ phương tiện truyền thông | Pháp lý | Liên hệ: Minimalpharmacist @ gmail

Truyền thông xã hội

Instagram | Facebook | Twitter | Tumblr | Google+ | Pinterest | Reddit

Yêu thích cá nhân

Spotify | Cần thiết | Bambino | Âm lịch 2 | Lãng quên | NordVPN

Umoro | đáng chú ý